125 Jahre Hartmannbund. 50 Jahre Partner­schaft mit der Deutschen Ärzte­versicher­ung

Herr Dr. Reinhardt: Wie müssen wir uns die Situation der Ärzte um 1900 vorstellen?
Zu dieser Zeit lastete auf den rund 27.000 Ärzten in Deutschland hoher wirtschaftlicher Druck. Die damals recht neuen Krankenkassen schlossen mit den Ärzten Einzelverträge ab und diktierten so die sehr niedrigen Honorare. Das Wort von den Knebelverträgen machte bald die Runde, Ärztefamilien kämpften um ihr Überleben. Mein Urgroßvater zum Beispiel hielt vormittags Sprechstunde, nachmittags ging es zu Hausbesuchen. Geburtshelfer wurden damals nach dem Gewicht des neugeborenen Kindes entlohnt. Das da manchmal auch der Daumen des Geburtshelfers mit auf die Waage kam, um das Gewicht zu erhöhen – und damit das karge Honorar aufzubessern – kann sich jeder vorstellen.
Die Gewerkschaften und Sozialdemokraten um August Bebel ermutigten die Ärzteschaft damals, gegen diese Knebelverträge anzu­kämpfen.
„Der ständige Kampf gegen solche Verträge braucht Verhandlungsmacht!“ – das hatte Dr. Hartmann schon früh erkannt und wandte sich an seine Kollegen, in dem er zur Wahrung der Standesinteressen die Bildung eines Ärzte­bundes mit dem Aufruf anregte: „Lasst uns eine Organisation gründen! Der Einzelne ist nichts, zusammen sind wir eine Macht!“

Aus der wirtschaftlichen Not heraus entstand so der spätere Hartmannbund?

Ja, der Zusammenschluss der Ärzteschaft im „Leipziger Verband“ bewirkte, dass die Ärzte bessere Verträge mit den Krankenkassen abschließen konnten. Die Honorare stiegen, und die wirtschaftliche Situation verbesserte sich zusehends. Interessant ist, dass es damals keine innerärztlichen Auseinandersetzungen gab. Stattdessen besannen sich alle Kollegen auf die gemeinsamen Interessen, vertraten diese gemeinsam und waren damit am Ende sehr erfolgreich.

Aus dem Hartmannbund gingen Anfang der 1930er-Jahre die kassenärztlichen Vereinigungen hervor. Wie kam es dazu?

Der Dauerstreit des Leipziger Verbandes mit den Krankenkassen um Honorarsätze und die freie Arztwahl spitzte sich im Jahr 1913 deutschland­weit bis zum Beschluss eines Generalstreiks zu. Zur Abwendung dieses Streiks griff die Regierung ein. In dieser Zeit kam es zur Gründung der „Gewerkschaft der nieder­gelas­senen Ärzte“ aus dem Leipziger Verband heraus, die in den 1930er-Jahren in eine Körperschaft des öffentlichen Rechts überführt wurde, und damit in die kassenärztlichen Vereinigungen. Die Ärzte erhielten Vertrags- und Honorarsicherheit und verzichteten im Gegenzug auf ihr Streikrecht. Damit wurde die ärztliche Versorgung der Bevölkerung sicher­gestellt, und erst ab diesem Zeitpunkt war das Kräftegleichgewicht zwischen Ärzten und Krankenkassen vollständig hergestellt. Diese Struktur hat heute auch nach fast 100 Jahren noch Bestand.

Welche Ziele verfolgte der Hartmannbund seit der Neugründung im Jahr 1949?
Ziele waren die Förderung der wirtschaftlichen Selbstständigkeit von Ärztinnen und Ärzten, um die individuelle Arzt-Patienten-Beziehung zu gewährleisten, also eine enge und feste Bindung an den Arzt meines Vertrauens, der mich bei Erkrankungen betreut und begleitet. Das ist eine Errungenschaft, ein wertvolles Gut des deutschen Gesundheitswesens bis heute.
Wo sehen Sie zukünftig die Herausforderungen im deutschen Gesundheitswesen? Und: Wie ist der Hartmannbund für die Zukunft aufgestellt?

Zentrale Themen sind aus meiner Sicht die Prävention im Hinblick auf die Gesund­heits­kompetenz der Patienten und der Krankheitsvermeidung, der Einsatz künstlicher Intelligenz (KI) in der Medizin ebenso wie die personalisierte Medizin und die Präzisions­medizin bei Tumor- und Immun­therapien, wo unglaubliche Fortschritte erzielt werden. Vor allem aber die Finanzierung des Gesundheitssystems wird uns beschäftigen müssen! Entweder wird es weniger Leistung geben oder mehr Selbstbeteiligung der Patienten. Nur steigende Beiträge können hier nicht die Lösung sein. Insgesamt kommt einiges an Herausforderungen auf uns zu, und gerade hier ist der Hartmannbund mit seinem differenzierten Blick auf ärztliches Handeln und im Austausch mit der Politik von großer Bedeutung. Der Hartmannbund ist für die Zukunft sehr gut aufgestellt.